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大学生门诊重症办理政策说明

时间:2013-09-24 00:00:00浏览:647设置

根据武汉市医保相关部门规定,武汉市能享受医保门诊重症相关待遇的疾病增加至26种,现将相关内容通知如下:

一、可申报对象已登记缴费办理武汉市大学生医保的在校大学生(包括在读研究生、专科生、本科生);

二、何谓门诊重症:符合下表中所列病种与指标的可申请办理门诊治疗门诊重症。

 

门诊重症病种

高血压三级

合并急性或陈旧性心肌梗死者

严重心功不全、心衰度以上

因脑出血和脑缺血并遗留有严重神经缺损

癌症(含白血病)

相关放、化疗记录

糖尿病

蛋白质≥0.5g/24h肾功不全氮质血症期

糖尿病视网膜病变(增值型):血管造影

致伤残性糖尿病:如糖尿病截肢:截趾(截指)

精神病

情感型、脑器质形、分裂型之一者

慢性肾功能衰竭需要做肾透析治疗

医院明确诊断证明及相关检查结果

肾移植术后抗排斥

医院明确诊断证明及相关检查结果

肝移植术后抗排斥

医院明确诊断证明及相关检查结果

心脏瓣膜置换术后

医院明确诊断证明及相关检查结果

血管介入治疗术后

医院明确诊断证明及相关检查结果

甲状腺功能亢进(发生了甲状线毒症性心脏病的)

高代谢症状和体状、甲状腺肿大、血清TT4FT4增高、TSH减低。心动过速和心脏排出量增加导到心力衰竭或缺血性心脏病发生的心力衰竭

 

 

慢性重症肝炎、肝硬变

血清学相关检查

尿常规肝功能实验

病理学检查

病程在半年以上

帕金森氏病及帕金森氏综合症

生化检测(HPLCHVA)含量降低排除其它的脑沟增宽、脑室扩大

 

 

强直性脊柱炎(出现放射学骶髂关节炎

出现放射学骶髂关节炎

系统性硬化病(达到皮肤病硬化病期或萎缩的)

主要指标:近端硬皮病、次要指标1,硬皮改变仅限手指2、指端凹陷性瘢痕或指垫蛮变薄3、双肺低纤维化

类风湿关节炎(X线检查关节病变III期及以上的)

1关节内及周围晨僵持续1小时2、至少同时有3个关节区软组织肿或积液3、腕、掌指、近端指间关节区中,至少1个关节区肿胀4、对称性关节炎5、有类风湿结节6、血清RF阳性7X线检查关节病III期及以上的

血友病

血友病、血友症、血管性血友病

慢性肾衰竭(尿毒症前期)、

肌酐清除率10-20ml/min)血肌酐451-707umol/l5.1-7.9(mg/dl)

慢性肺源性心脏病(达到肺、心功能失代偿期的)

达到肺、心功能失代偿期的

慢性阻塞性肺疾病III级及以上

FEV1/FVC<70%30%FEV1<50%

乙型肝炎的抗病毒治疗

HBEAG阳性慢性乙型肝炎、HBEAG阴性慢性乙型肝炎

丙型肝炎的抗病毒治疗

HCV  IGMIGg阳性,HCV  RNA阳性

系统性红斑狼疮

盘状红斑、关节炎、颧部红斑、光过敏、口腔溃疡、浆膜炎、肾脏病变、神经系统、血液系统、抗核抗体阳性、荧光ANA阳性(以上4项者)

慢性再生障碍性贫血

血象异常、严重贫血、感染和发热、血细胞减少(排除其它因素)、运动障碍

三、如何办理门诊重症:1.如需办理门诊重症疾病手续的,由该学生提交个人申请、学院盖章。2.持近期在医疗机构就医的门诊或住院病历,各项检查报告单、病情诊断证明、身份证复印件、一寸照片一张。3.学生备齐相关资料,每月16日(假日顺延),到江汉大学医院二楼医保办公室办理门诊重症申报手续。4.武汉市社保处对符合初审条件的发放《医疗保险门诊治疗部分重症疾病审批登记表》(20个工作日内)。5.武汉市社保处指定一所定点医疗机构进行病情鉴定,学生按规定进行病情鉴定后将病情鉴定表交给江汉大学医院医保办。6.符合办理重症门诊条件的学生,武汉市社保处发放门诊重症专用病历(由本人自定一所医保定点医院进行门诊治疗)。7.大学生持《门诊重症专用病历》和身份证,可到自定的定点医保定点医院进行门诊重症治疗。

请符合以上申报条件的学生于每月16日(节假日顺延)前将相关资料报送到江汉大学校医院二楼医保办公室。联系电话:02784230577207

 

                                                     江汉大学医院

                                      2013910